湾区时讯 “这次手术治疗的难度绝不仅仅是1+1=2那么简单，但中肿团队双剑合璧，镜下接力实现了1+1>2的治疗效果！”近日，中山大学肿瘤防治中心胸科杨弘主任医师团队联合结直肠科林俊忠主任医师团队成功完成了一起复杂的食管癌+回盲肠癌全腔镜根治手术，帮助罹患消化道“孖生”恶性肿瘤的黄阿伯（化名）摘除了肿瘤。

胸闷、胸痛，一查竟是双肿瘤

今年9月，来自韶关的黄阿伯干农活时突发胸闷、胸痛，而且胸痛如刀绞一般，进食后吞咽出现梗阻感，同时伴有右下腹坠胀痛。在家人陪伴下，黄阿伯来到中山大学肿瘤防治中心胸科杨弘教授门诊就诊。经过检查发现，黄阿伯得的是食管中分化鳞状细胞癌。随后，在术前电子纤维肠镜中显示，黄阿伯回肠末端与盲肠互相交接的部位还有一环形肿块，活检报告提示为回盲部中分化腺癌。黄阿伯消化系统同时罹患了2个恶性肿瘤，情况非常危急。

高难度、高风险、高并发症发生率

难度升级，层层叠加

原来黄阿伯曾患喉癌，并且长期患有贫血。他曾经进行过胆囊切除手术治疗，这会使得腹腔内脏器黏连较普通患者更为严重。加之，新发现的两处原发肿瘤均分期偏晚，且黄阿伯的身体状况差、合并症多，同时切除两个原发肿瘤风险极高，稍有不慎便会发生严重并发症甚至导致手术失败。

“这次手术治疗的难度绝不仅仅是1+1=2那么简单。”杨弘介绍，如果分期进行手术，无论先处理哪个肿瘤，都可能出现另一处肿瘤加速进展的情况。并且采取任何一项手术均会因腹腔术后改变而增加另一项手术的难度。

面对这样的挑战，杨弘带领团队迎难而上。了解黄阿伯的情况后，胸科主任林鹏教授立即组织了一个由胸科、结直肠、麻醉、营养、护理等多个学科的联合会诊，对黄阿伯的病情展开了深入讨论，并进行了精心的手术评估和充分的围术期准备。

经多学科团队专家反复会诊磋商，最终决定，采用全腔镜的方式，在减少患者创伤的同时，缩短手术时间，争取一次性同时切除两处肿瘤。但这无疑对主刀医生提出巨大的挑战。

大跨度，大范围，大任务

镜下接力，双剑合璧

11月14日，黄阿伯进行了手术。在手术中，医生团队采取了多学科联合手术的方式。先由胸科杨弘进行全腔镜下食管癌三切口根治术，随后，由结直肠科林俊忠团队进行接力，采取腹腔镜下回盲肠癌根治术。由于手术范围大，在整个过程中，麻醉科医生仔细监测患者的麻醉情况及生命体征的变化，确保黄阿伯的安全。在各个团队的通力协作下，历时近9个小时，成功实现了食管癌与直肠癌的根治性切除，手术过程相当顺利，黄阿伯的出血仅为150ml。

杨弘教授带领胸外科团队先行全腔镜食管癌根治术

林俊忠教授带领结直肠科团队，与胸外科团队无间配合完成腔镜下结肠癌根治术

手术后，由钟就娣科护长率领的胸科一区护理团队，对黄阿伯进行了全程肺康复及快速康复的护理计划制定和执行。小创伤的手术，加上护理团队的细致关怀，为黄阿伯的康复按下了“加速键”，术后仅8天便顺利康复出院。

术后仅8天黄阿伯便顺利康复出院

实现1+1>2的治疗效果

据了解，这是杨弘团队继2022年开展华南地区首例全腔镜食管癌、结肠癌双原发肿瘤根治术后，再一次与结直肠科“双剑合璧”成功实施该类手术。相比上次手术，黄阿伯的两处原发肿瘤均分期更晚，且术前合并严重贫血等多种合并症，基础状态更差，手术与围术期管理难度明显增加。而此例手术的成功实施及患者的顺利康复出院，也标志着中肿胸外科的手术水平、护理能力及多学科协作能力均迈上了全新高度。

“这次手术难度堪称豆腐上雕花，但是经过团队成员的努力，最终取得了1+1>2的治疗效果。这再次证明了多学科联合手术的优势，通过不同学科的医生共同参与，可以更全面地考虑和处理手术中的各种问题，为患者提供更优质、更个性化的诊疗方案，在保障患者生命安全的同时，也加速患者的整体康复，让手术从速和质上都得到了提升！”杨弘说。

近年来，中肿外科团队十分注重发展腔镜技术，并在短时间内在多个癌种上取得实质性进展。不仅减少患者创伤，又减低医疗费用，有利于患者及时治疗，这也标志着中肿微创手术技术再上新台阶，为疑难病患提供优质服务的能力不断提升。

通讯员/郑敏珊 陈鋆

责任编辑/刘秀