多学科团队“生命总动员”
学者网讯（编辑/刘秀 通讯员/陈鋆 赵现廷） 半年内体重骤降、吞咽困难，腹部却如怀孕般日渐隆起……来自广东揭阳的王阿姨（化名）怎么也没想到，自己体内竟同时潜藏着两处肿瘤。
近日，中山大学肿瘤防治中心胸外科携手妇科、麻醉科等多学科团队，完成华南地区首例老年患者食管癌合并巨大盆腔肿瘤同期根治手术，跨越胸腔、腹腔、盆腔三个区域，实现了零并发症、快速康复的疗效。
吞咽困难+腹部隆起，六旬阿姨身负巨大肿瘤
半年前，67岁的王姨开始出现吞咽不畅，身体日渐消瘦，更让她不安的是，腹部也逐渐隆起，伴有明显的坠胀感。在中山大学肿瘤防治中心，经过全面检查后，结果令人揪心：她不仅患有食管中段鳞癌，盆腔内还有一个直径超过20厘米的巨大占位，肿瘤压迫甚至影响到她的呼吸。
两处病灶同时存在，治疗极为棘手。食管癌手术本身就是胸外科最高难度的术式之一，患者还在接受新辅助放化疗，进一步增加手术难度；而盆腔肿物体积巨大，紧贴周围血管、输尿管等组织，术中极易发生大出血或损伤。
面对这样一个“几乎不可能完成”的挑战，中肿多学科团队没有退缩。
MDT联手破局，量身定制同期联合手术方案
胸科杨弘团队迅速牵头，组织胸科、妇科、手术麻醉科、重症医学科及手术室护理团队反复会诊。
妇科李俊东教授、万挺副主任医师联合参与病例评估与术式设计，手术麻醉科李慧婷副主任医师为手术提供了全面的麻醉与生命体征保障，重症医学科李欢副主任医师为患者术后的监护与康复制定了周详的策略。
“我们全力以赴，不让患者承受两次手术创伤，更不能错过根治机会。”经过多轮讨论，专家们一致决定实施同期联合手术，一个跨越胸、腹、盆三大区域的一站式根治方案确定下来。
1台手术，3大区域，0并发症收官
手术当天，麻醉团队精准护航，妇科专家首先登场，经腹盆联合切口完整切除了巨大盆腔肿瘤，并进行腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫。
切除的盆腔肿瘤组织
随后，胸科团队利用同一切口完成胃游离与管状胃制作，并于患者颈部进行消化道重建，再通过胸腔镜微创技术顺利切除胸段食管肿瘤，并进行系统性淋巴结清扫。
整个手术历时近7小时，跨越腹部、盆腔与胸腔，但累计出血仅100ml。这一“开放切口结合胸腔镜”的创新策略，真正实现了“创伤最小化、根治最大化”。
胸科杨弘教授（左）与妇科万挺副主任医师（右）为患者进行手术
术后病理结果提示，盆腔肿瘤为粘液性囊腺瘤，本次手术已完整切除；食管旁淋巴结均未发现转移，仅在食管壁肌层内见小灶肿瘤残留，展示出良好的新辅助治疗反应性。研究结果显示，这类患者的5年生存率高达75%，为王阿姨带来了长期生存的希望。
手术后，王阿姨在重症医学科和胸科病房得到了精心治疗与护理，未出现任何并发症，恢复顺利。出院当天，她和家人特意送上锦旗，感谢医护团队的仁心仁术。
患者及家属出院当日赠送锦旗
“同期切除跨越胸、腹、盆三大区域的病灶，在国内外都极为罕见，对手术团队配合、术式设计及围术期管理都是巨大的挑战。”杨弘教授表示，此次手术的成功不仅展示了中肿在多学科协作与复杂肿瘤诊治上的雄厚实力，也为类似疑难病例提供了新的治疗范式。
通讯员：陈鋆、赵现廷
评论 0