2022年9月4日，在中国睡眠研究会第十四届全国学术年会上，广州医科大学附属脑科医院睡眠与节律医学中心主任 张继辉教授在大会上作“抑郁患者的失眠和戒律障碍诊疗”的主题报告。

报告开始，张继辉研究员说明了在旧观点中失眠是一个症状，而越来越多的人认为失眠是一种共病，而不仅仅是某个病中的一个症状。其中，失眠和抑郁更是一个常见的共病体，近来的研究发现超过80%的抑郁患者同时患有失眠。治疗抑郁症时，同时使用对于失眠的认知行为治疗(CBT-I)和抗抑郁药物的效果优于单纯的使用抗抑郁药治疗。

随后提到CBT-I叠加昼夜节律支持(CRS)相比于单纯使用CBT-I可更好的降低一年后抑郁症状的恶化，表明了CBT-I昼夜节律支持可能有效预防失眠患者继续发展为抑郁患者。张继辉研究员从上文引出了昼夜节律对于情绪调控的作用，并表示睡眠以及昼夜节律会影响人脑的视交叉上核(SCN)，从而影响人体的代谢节律等，进而影响了人脑的情绪调节。

张继辉研究员介绍了目前常用的昼夜节律的评估工具，其中睡眠日记/睡眠日志和清晨型和夜晚型问卷自评量表通常比较主观，不确定性较大。体动记录仪则是比较客观的，可以直接观测到患者的昼夜节律。最低体核温度较为准确，但是实际操作不太人性化，需要将传感器放入肛门二十四小时进行检测，所以很少使用该方法。而褪黑素的测定则是进入昏暗的测定室并且每小时采集一次唾液样本。

然而在双相障碍高危人群中，虽然到达一定时间患者的褪黑素水平会开始上升，但是在后期却是无法像普通人群一样指数上升，可能会导致难以入睡等情况。

张继辉研究员提出傍晚服用褪黑素并使用弱光暴露，提前触发暗光褪黑素始发(DLMO)，并且在早上对患者进行强光暴露可以提前患者的昼夜节律，同理傍晚进行强光暴露，早晨服用药物以及弱光暴露可以延后患者的睡眠时间。

随后张继辉研究员介绍了几篇论文，均表示出亮光光照疗法对于抑郁症的治疗具有良好的效果。其中一个实例，22岁患者被诊断为抑郁症和失眠，服用艾斯西酞普兰和思诺思。在加用阿戈美拉汀片并用在线CBT-I治疗后，睡眠质量变得更好，治疗效果更佳。

随后使用了购买的光疗仪器进行辅助治疗，获得了更好的疗效。张继辉研究员运用实例表明了光疗对于患者节律的有效调控以及对于患者睡眠质量的有效帮助。

最后，张继辉研究员对本次报告进行了总结，提出三个观点：1. 睡眠和昼夜节律对情绪调节均重要。 2. 失眠和节律紊乱时抑郁障碍的危险因素和临床特征。 3. 针对失眠和节律紊乱的治疗可望作为抑郁症防制的新靶点。

张继辉，广州医科大学附属脑科医院，教授，博导，历任美国NIH精神卫生研究所博士后、香港中文大学精神科助理教授。先后主持9项基金，包括香港政府基金（4项医疗卫生基金和1项RGC基金）、国家自然科学基金项目（2项面上和1项人才类）和国家重点研发计划课题（1项）。以第一或通讯作者身份在Eur Heart J(IF29.9)、Ann Neurol(2篇，IF10.4)、Sleep(10篇，IF5.8)等期刊发表30余篇SCI论文。ISI被引>3000，H指数32。多项研究成果写入多本经典教材和临床指南。为第6届睡眠医学大会青年科学家奖获得者。